Vertrauen ist der Kitt, der die Gesellschaft zusammenhält. Es erleichtert den Umgang mit Mitmenschen, sowohl im Privaten wie auch bei der Arbeit. Vertrauen reduziert Komplexität, Misstrauen macht das Leben komplizierter und kostspieliger. Der Spruch «Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser», der Lenin zugeschrieben wird, kann auch umgedreht werden in «Kontrolle ist gut, Vertrauen ist günstiger».

Für Ärztinnen und Ärzte stellt sich nach der Lektüre einer Therapiestudie die Frage: Auf welche Patientinnen und Patienten sind die Ergebnisse dieser Studie übertragbar? Eine Antwort auf diese Frage ist relevant, um individuelle Patienten über die Wirksamkeit aber auch die Nebenwirkungen informieren zu können.

Gastbeitrag von Prof. Lars C. Huber. Er leitet die Klinik für Innere Medizin am Universitätsspital Zürich. Er beschreibt im Interview mit dem VSAO Journal, was es für eine gute, strukturierte Weiterbildung braucht und wie er und sein Team vorgegangen sind, um das klinikinterne Weiterbildungskonzept grundlegend zu überarbeiten.

In den Ergebnissen oder Schlussfolgerungen randomisierter Studien heisst es häufig, dass das untersuchte Medikament oder die Therapie „besser“ sei als ein Placebo oder eine andere Behandlung (z.B. eine bereits etablierte Therapie). Diese Aussage ist zwar formal korrekt, bleibt jedoch auf einer qualitativen Ebene und ist für Ärztinnen und Patienten wenig informativ.

Im Titel wird bewusst der Begriff «Evidence» und nicht «Evidenz» verwendet. Während «Evidenz» laut Duden etwas als offensichtlich, klar, plausibel und schlüssig beschreibt, bezeichnet «Evidence» im englischen Sprachgebrauch «something helpful in forming a conclusion or judgement» und ist damit weniger eindeutig und normativ.

Es ist wichtig die unterschiedlichen Bedeutungen von Evidence und Evidenz zu kennen.

Der Verlauf einer Krankheit wird neben der Therapie auch von anderen Faktoren wie dem Alter, dem Geschlecht, anderen Krankheiten usw. bestimmt. Diese Faktoren werden als "prognostische Indikatoren" bezeichnet.

«Placebos sind komplexe Behandlungen, deren Kernkomponenten – eine Tablette, eine Injektion oder ein chirurgischer Eingriff – in Bezug auf die Erkrankung wirkungslos sind, aber in einem sinnvollen Kontext verabreicht eine positive Wirkung haben können»

Diagnostische Tests – etwa die Bestimmung von Lipidwerten, D-Dimer oder des C-reaktiven Proteins – werden aus unterschiedlichen Gründen durchgeführt. Dazu gehören die Identifizierung von Risikofaktoren (z. B. Lipide bei kardiovaskulären Erkrankungen), die Erhöhung oder Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer vermuteten Erkrankung (z. B. D-Dimer bei Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose) sowie die Verlaufsbeurteilung einer bestehenden Erkrankung (z. B. CRP bei einer Person, die wegen einer Pneumonie mit einem Antibiotikum behandelt wird).

Neben wissenschaftlichem Wissen, das auch als objektives Wissen bezeichnet wird, gibt es in der Medizin weitere Wissenskategorien, zum Beispiel die Kategorien des prozeduralen Wissens und des Erfahrungswissens. Erfahrungswissen ist Wissen, das durch persönliche Erlebnisse, Beobachtungen und Erfahrungen entsteht.

Die Generierung von Wissen über den Gesundheitszustand eines Patienten – in erster Linie zu Diagnose und Prognose – ist eine zentrale Aufgabe der Medizinerinnen und Mediziner. Natürlich sind auch Fertigkeiten – prozedurales Wissen – für die adäquate und komplikationslose Durchführung kathetertechnischer Eingriffe, von Endoskopien oder Operationen wichtig.

Ist die Frage an welcher Krankheit ein Patient leidet beantwortet, stellt sich die nächste Frage: Wie ist der Verlauf der Erkrankung und wie kann der Verlauf positiv beeinflusst werden?

Medizin als Praxis: Einführung in die Grundlagen – Begriffe und Konzepte

Um Missverständnisse in der Kommunikation zu vermeiden, sollten Begriffe so präzise als möglich definiert. Das gilt auch für Begriffe, die in der Medizin verwendet werden. Im Buch «Clinical Research Transformed» wurden eine Vielzahl von Begriffen definiert. Die Definition von Begriffen, die in der täglichen Praxis oft verwendet werden, werden in diesem Dokument präsentiert und zum besseren Verständnis anhand von Beispielen erläutert.

In dem kurzen Artikel wird das Konzept der Sensitivität und Spezifität eines medizinischen Tests beschrieben und an Beispielen erläutert. Es ist wichtig dieses Konzept zu kennen und zu verstehen. Es ist aber auch wichtig die Grenzen und die Gründe für die klinisch doch beschränkten Anwendungsmöglichkeiten der Sensitivität und Spezifität eines Tests zu kennen.